Eén dossier per cliënt

Cliëntdossier

Eén dossier per cliënt, met overal dezelfde opbouw. Bovenin staan de punten die nu aandacht vragen, zoals de ernstigste waarschuwing.

Ook in het dossier

• Belangrijk om te weten
• Metingen
• MIC-meldingen
• Documenten
• Vragenlijsten en notities
• Professioneel netwerk

Rapportage en spraak

Een vrije rapportage of SOEP, gekoppeld aan een doel uit het zorgplan. Inspreken kan: de herkenning draait op het apparaat zelf, en je leest de tekst na voordat je opslaat.

Waarschuwingen en allergieën

Valrisico's en andere aandachtspunten leg je vast met ernst en ingangsdatum. Bij een allergie beschrijf je altijd de reactie, en een beëindigde waarschuwing blijft als historie staan.

Zorgplan en doelen

Het zorgplan is opgebouwd rond leefdomeinen als wonen, gezondheid en financiën. Tussen twee evaluaties leg je per doel vast hoe het ervoor staat, met de vraag 'Waar blijkt dat uit?' als onderbouwing.

Evalueren en ondertekenen

Bij de evaluatie staan de rapportages per doel voor je klaar. Het plan wordt vastgesteld, met of zonder digitale ondertekening (dat stelt je organisatie in), en is als PDF te exporteren.

Medicatie en toedienlijst

Per middel leg je dosering en voorschrijver vast, en per moment teken je af: gegeven, geweigerd, niet gegeven of uitgesteld. Is dubbele controle ingesteld, dan bevestigt een andere medewerker de gift.